Un Président et une nation face au virus : de la vision à l’exécution

Au moment, aussi, où l’impatience de la population nécessite, de la part de ceux qui ont "la République en partage", un diagnostic commun et une parole cohérente.

Cette phase d’amélioration relative est précisément le moment favorable pour structurer ce pilotage territorial, en mettant en place, dans chaque département, une cellule associant étroitement les services de l’État et les élus, non dans une démarche de consultation, mais dans un esprit de co-responsabilité. C’est aussi le moment de concevoir, pour ce pilotage, un tableau de bord partagé, avec l’ensemble des informations disponibles, pour que tous les acteurs locaux puissent avoir la vision la plus fine possible de la circulation épidémique, et agir en conséquence. 

Tester, alerter, isoler : de l’objectif au mode d’emploi 

Dans son allocution, le Président a réaffirmé le rôle déterminant de la chaîne "tester alerter, protéger", définie comme "l’outil le plus important dans les prochaines semaines". De fait, si les mesures restrictives sont maintenues jusqu’au moment où le virus revient à un niveau de circulation suffisamment faible, cette chaîne d’action pourra être un outil de contrôle de l’épidémie. Mais pourquoi peut-elle réussir là où elle a échoué en septembre et en octobre ? 

D’abord, parce que notre arsenal de tests sera élargi et rendu plus efficace. Emmanuel Macron a promis des tests PCR avec, en janvier, un délai inférieur à 24h entre la demande de test et son résultat. Une rapidité effectivement déterminante pour assurer l’efficacité du dispositif, et qu’il faudra contrôler avec l’ensemble des données disponibles. Surtout, les tests antigéniques, bientôt utilisés massivement, ont effectivement le potentiel de changer la donne face à la maladie, s’ils sont mis au service d’un ciblage intelligent et évolutif, construit en commun par les ARS et les acteurs territoriaux, et décliné dans l’ensemble des structures capables de mener à bien ces campagnes de tests, depuis les entreprises jusqu’aux établissements scolaires et universitaires, en passant par les collectivités locales, et bien sûr les établissements hospitaliers et médico-sociaux, en particulier les EHPAD. Les dispositions réglementaires récemment publiées ouvrent la voie à cette souplesse tout en garantissant l’indispensable remontée des informations dans le fichier SI-DEP. Mais tout reste à faire pour constituer, dans chaque territoire, cette coalition d’acteurs mettant en commun leur expertise sanitaire, leur connaissance du terrain et leur capacité à susciter l’adhésion de la population dans un contexte de grande lassitude. Tout reste à faire aussi pour accélérer le déploiement des tests salivaires, dont certains conçus et produits en France, qui pourraient constituer un atout précieux dans l’acceptabilité de ces tests. 

La stratégie d’alerte, c’est-à-dire de traçage, est elle aussi appelée à évoluer profondément, même si le Président l’a peu évoquée dans son intervention. Au-delà du renforcement des volontaires dédiés à cette tâche, et de l’accent mis sur le rôle de l’application TousAntiCovid (téléchargée par 10 millions de Français), la mise en œuvre d’une stratégie de traçage rétrospectif (backward tracing) est le corollaire indispensable d’une stratégie volontariste de tests des lieux et des communautés à risques. Ce qui implique une refonte du système d’information utilisé pour mener à bien cette recherche, mais aussi un décloisonnement entre les équipes de l’assurance-maladie, celles de l’ARS, et l’ensemble des acteurs locaux qui peuvent concourir à cette identification des lieux à risque, dans une logique préventive et dans un effort constant d’anticipation. C’est sans doute sur ce terrain que l’application TousAntiCovid sera la plus utile, quand elle sera dotée d’un système de scannage de QR code permettant de garder trace des principaux lieux à risque, comme actuellement exploré en Suisse. 

Dernier volet de ce triptyque, la question de l’isolement, longtemps restée le maillon faible de cette chaîne sanitaire, va devenir un élément prioritaire.

Mais la contrainte ne peut de toute façon que venir consolider un dispositif opérationnel complet dont il manque pour l’instant presque chacun des éléments, depuis un cadre national clair et cohérent, garantissant notamment le maintien de la rémunération des personnes concernées, jusqu’à la coalition d’acteurs locaux nécessaire à un accompagnement personnalisé. Autant que dans les interdits juridiques, le diable est dans les détails, notamment matériels, depuis la question du jour de carence pour les fonctionnaires jusqu’à l’absence de budget dédié dans les préfectures pour permettre aux services de l’État, aux élus locaux et aux associations de mettre rapidement en place des dispositifs adaptés. C’est le même principe de réalité qui devrait guider nos efforts dans la mise en place de dispositifs visant la protection des personnes fragiles, un point que n’a pas abordé hier le président de la République. 

Les vaccins, "une formidable lueur d’espoir", et un immense défi collectif

Enfin, l’élément nouveau, dans l’intervention du Président, a trait à l’arrivée prochaine des vaccins, qui permettront, non seulement de tenir face au virus, mais de le vaincre. Le Président a donné d’importants éléments sur l’esprit dans lequel cette campagne serait menée : un dispositif transparent, avec un comité scientifique, et un collectif de citoyens "pour associer plus largement la population", selon la recommandation faite de longue date par le Conseil scientifique. Avec comme objectif "une campagne rapide et massive au plus près des personnes", dont "les autorités sanitaires, avec l’État et les collectivités locales, définiront les modalités pratiques". 

Comme pour la gestion du virus lui-même, la préparation de la vaccination est confrontée au double défi de la vitesse et de l’incertitude, tant les inconnues restent nombreuses, sur les caractéristiques des différents vaccins, comme sur leur disponibilité ou la logistique à mettre en œuvre.

Sans oublier, bien sûr, les acteurs du secteur privé, depuis les producteurs du vaccin jusqu’aux grands logisticiens et aux entreprises du numérique. 

Autant qu’un défi logistique ou sanitaire, la mise en œuvre de la vaccination sera donc un défi politique : ouvrir le cercle de la confiance et de la décision, capitaliser sur les compétences d’un grand nombre d’acteurs, susciter une dynamique capable de répondre à la fois à l’urgence et à l’incertitude. Autant que la communication sur le vaccin lui-même, c’est la force de cette action collective qui inspirera la confiance et suscitera l’adhésion. 

"Chacun a un rôle à jouer, chacun a une responsabilité à tenir", nous a dit hier le président de la République. Une fois posée cette vision présidentielle, c’est au gouvernement d’en exposer, dans quelques jours, les déclinaisons concrètes. Plus qu’en se perdant dans la casuistique du confinement ou du couvre-feu, c’est en exposant les principes et les moyens qui nous permettront de relever collectivement ces défis qu’il tracera la perspective dont le pays a besoin : une mobilisation collective, nationale et territoriale, pour faire face ensemble à une incertitude qu’aucun plan de déconfinement ou de vaccination, si parfaitement conçu soit-il, ne parviendra à conjurer. 

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