Trois priorités pour la santé mentale

Ces campagnes doivent avoir trois cibles : 

• Les 15-25 ans : le déploiement de campagnes de sensibilisation dans les collèges, les lycées et l’enseignement supérieur est essentiel, accompagné d’actions de destigmatisation pour parler de la psychiatrie autrement afin de faciliter la prise de parole et la compréhension des troubles.
   
• Le monde professionnel pour faciliter d’une part le repérage précoce des personnes présentant un trouble et d’autre part une meilleure intégration de ces personnes dans le monde du travail. La médecine du travail pourrait jouer un rôle essentiel dans ces actions. 
   
• Les médias, qui jouent un rôle majeur dans la perpétuation des préjugés aussi bien que dans la déconstruction de ces derniers. 

Du côté des professionnels de santé, c’est les actions de repérage et la coordination entre professionnels qui doit être priorisée. Aujourd’hui, entre 40 et 60 % des personnes en souffrance psychique ne reçoivent aucun soin. Le repérage des troubles est donc essentiel et la déstigmatisation doit s’accompagner de campagnes massives de dépistage des troubles les plus fréquents qui peuvent être réalisés en pédiatrie, en médecine générale, en médecine du travail et universitaire notamment.

Agir précisément est essentiel : en psychiatrie, comme dans la plupart des disciplines médicales, la précocité du diagnostic et de la prise en charge évitent l’aggravation des symptômes et les complications qui découlent d’un diagnostic tardif. Les cinq premières années de la maladie constituent une phase cruciale, durant laquelle les chances de rémission sont les plus grandes. Elles permettent aussi une meilleure réponse au traitement.

Proposer une prise en charge adaptée aux patients 

Les services de psychiatrie sont bien souvent saturés et n’arrivent pas à répondre à une demande de soins toujours croissante. Face à cette situation, de nombreux pays ont imaginé une organisation des soins graduée et plus intégrée, dans laquelle la santé mentale fait partie intégrante de la prise en charge de la santé. 

Dans l’étude Santé mentale : faire face à la crise, nous formulons plusieurs propositions pour une meilleure gradation des soins, adaptée aux besoins des patients. L’approche graduée, mise en place de nombreux pays (dont la Nouvelle-Zélande ou les Pays-Bas) permet d’éviter la saturation des services, de proposer une offre large et de s’adapter aux besoins du patient. Ainsi, dans le cas de difficultés psychologiques plus légères, la personne peut gérer son trouble de façon autonome avec des ressources digitales, associatives, etc., puis c’est la médecine générale qui prend en charge les troubles légers à modérés grâce à une organisation innovante et intégrée, et enfin les soins spécialisés sont dédiés aux troubles les plus sévères. 

Plusieurs actions peuvent être entreprises pour permettre de réformer l’organisation et faciliter l’accès aux soins : tout d’abord, faciliter l’accès aux outils de e-santé pour rendre le patient acteur de son traitement et permettre le remboursement des psychologues de ville dans le cadre de parcours de soins intégrés. Ensuite, inciter les médecins généralistes à détecter les souffrances psychiques grâce à des questionnaires validés, et créer des métiers de coordinateurs de santé mentale aux côtés de médecins généralistes pour favoriser les prises en charge collaboratives. Enfin, pour permettre des parcours plus fluides et coordonnés, faciliter les échanges d’information et la coordination entre les professionnels de santé grâce au numérique.

Soutenir la recherche en psychiatrie

La recherche en psychiatrie constitue une source d’espoir majeure pour les patients et leurs proches. Les priorités sont nombreuses : identification de biomarqueurs diagnostiques et pronostiques, meilleure compréhension des causes et mécanismes des pathologies, développement de la e-santé, innovations thérapeutiques, études épidémiologiques et médico-économiques, etc.

La recherche en santé mentale est pourtant peu financée en France comparativement à son impact social et économique. Notre pays se trouve ainsi loin derrière les Pays-Bas, l’Allemagne ou les pays nordiques en matière de recherche et de publications sur la santé mentale. 

Plusieurs mesures peuvent être mises en place, en mettant l’accent notamment sur les partenariats entre recherche publique et privée et le développement des travaux médico-économiques et d’épidémiologie grâce à une meilleure exploitation des données de santé. 

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