Plan de lutte contre les addictions, ce qu’il faut retenir

Le Plan national de mobilisation contre les addictions 2018-2022 présenté le 8 janvier 2019, s’inscrit dans la continuité du plan gouvernemental 2013-2017 de lutte contre les conduites addictives. Qu’en retenir ? Les deux psychiatres Marion Leboyer et Pierre-Michel Llorca, co-auteurs de Psychiatrie : l’Etat d’urgence, en décryptent les grandes orientations et les principaux axes.

Le plan national de mobilisation contre les addictions 2018-2022 a été rendu public par le gouvernement le 8 janvier 2019. Doit-on se réjouir des mesures annoncées ?

L’adoption d’un second plan de mobilisation pour lutter contre les addictions est un signal important. Elle prend acte de l’enjeu de santé publique que recouvrent les consommations de drogues et substances ainsi que les conduites addictives au sens large. Le préambule du Premier ministre rappelle à la fois les dommages pour la santé (78 000 décès sont liés chaque année au tabac et 49 000 décès liés à l’alcool) ainsi que les dommages sociaux (l’abus d’alcool et de substances est en cause dans un nombre conséquent de violences et d’accidents de la route). Par ailleurs, ce plan s’inscrit dans le prolongement du précédent et aborde toutes les dimensions de la lutte contre les addictions, depuis la prévention, à travers des actions de sensibilisation des différents publics, à la construction d’une réponse sanitaire et judiciaire adaptée, en passant par une politique de lutte contre les trafics, par un soutien à la recherche et à l’amélioration de nos connaissances, jusqu’à la prise en compte des actions menées à l’international en intégrant une harmonisation de nos pratiques. Toutefois, s’il faut saluer la volonté de se saisir de ce problème de santé publique et d’y apporter des réponses transversales, on peut regretter malgré tout l’absence de mesures de financement précises ainsi que le manque d’ambition politique sur certains sujets sur lesquels la communauté médicale et scientifique attendait des réponses plus adaptées à l’importance de l’enjeu. C’est d’ailleurs assez paradoxal : alors que ce plan est très étayé et fait la part belle aux données scientifiques dont nous disposons (notamment sur l’efficacité de certaines actions de prévention des risques menées à l’étranger), il apparaît "timide" tant sur l’adoption de certaines de ces mesures, notamment concernant le tabac et l’alcool, que sur la priorité donnée à l’effort de recherche.

Au lendemain de la présentation du plan, le Conseil économique, social et environnemental (Cese), en partenariat avec la Cour des Comptes, a rendu un avis sur les addictions au tabac et à l'alcool, faisant écho aux nombreux commentateurs qui ont déploré l'absence de politique sur ces sujets. Ne doit-on pas en faire une priorité de santé publique? (Rappel : 49 000 morts par an de l'alcool, 5 millions de personnes touchées pour un coût de 8,6 milliards d'euros).

L’avis du Conseil économique social et environnemental, comme la mobilisation des acteurs impliqués dans la lutte contre les addictions, poussent l’action publique à davantage d’ambition sur ces deux sujets majeurs que sont le tabac et l’alcool. Il faut rappeler que l’on parle là de deux sujets qui sont respectivement responsables de la première et deuxième cause de mortalité évitable. A lui seul, l’alcool représente, chez les 18-25 ans, la première cause de mortalité.