Revoir le mode de financement de notre système d’Assurance-maladie, institution à laquelle les Français sont particulièrement attachés et qui constitue l’un des ferments les plus importants de la cohésion sociale, voire de l’identité française, est plus qu’urgent. Car, chacun le sait, l’Assurance-maladie, en France, va mal. Très mal. En déficit chronique depuis de longues années, elle court, faute d’équilibre dans son financement, à la catastrophe. Et les choses n’iront pas en s’arrangeant : un prolongement des tendances passées, sans réformes structurelles majeures, conduira chaque année à un accroissement spontané des dépenses publiques de santé supérieur de 1,5 à 2 Mds € à celui des recettes. Intolérable compte tenu de l’état actuel de nos finances publiques. Il faut donc y remédier. Le présent document, qui s’inscrit dans le prolongement des différents travaux de l’Institut Montaigne sur le sujet, plaide pour une révision en profondeur du système de financement de l’Assurance-maladie. Il propose de basculer les cotisations sociales vers d’autres sources de financement afin d’assurer l’efficacité mais aussi – et surtout – la pérennité du système.