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Opinions

1. Le mardi 6 octobre 2009 à 14:45, par jlc

La question du DMP n'est pas "simple" , la France n'est pas la seule à connaitre des difficultés sur un tel projet, beaucoup de pays ont jeté l'éponge ou recadré sur des projets de niche.

Sur un sujet tellement innovant c'est plus que normal, le contraire eut été surprenant.

La difficulté n'est pas de constituer un service technique d'hébergement en ligne de données médicales, même si on peut douter des garanties de sécurité/confidentialité que peut offrir des sociétés comme google.

Effectivement dans une phase de déploiement massif la participation de ces grands offreurs de services Internet devra être intégré, ils sont plus légitime et plus à même que l'état de faire adhérer les assurés à des services en ligne.

Mais nous en sommes pas là!

Il faut d'abord définir les usages. Pour qui, pourquoi faire ?
un usage du DMP nécessite un contenu fiable (qui met quoi), un contenu quasi exhaustif (tout ceux qui sont intervenus dans la vie du patient doivent contribuer) et surtout une prise en compte par les praticiens de ces contenus dans leur exercice médical (donc une confiance et une adaptation des protocoles médicaux). On en est vraiment au balbutiement, que de processus à inventer et faire accepter.
Les assurés ne sont pour l'instant pas demandeurs, les médecins libéraux commencent à évoluer mais lentement, ils ne veulent pas une multitude d'interface et si ils ont conscience de ce qu'ils devraient saisir, leurs utilisations restent encore bien flou. Idem pour tous les professionnels de santé des hopitaux, des labos...
Il faut donc un travail considérable en groupe pour initier un début d'usage et entamer une maturité des acteurs sur ce sujet.
Au dela de cette conduite du changement à très grande échelle, les nécessités d'interopérabilité et de structuration de l'information sont aussi considérables.

Donc un travail long avec une obligation d'endurance et de partage est obligatoire. Les sociétés technologiques n'ont aucune compétence et légitimité pour un tel travail. Seul une agence gouvernementale peut et doit initier et coordonner un tel chantier.

Le service internet du DMP, c'est seulement la partie émergée d'un iceberg colossal.

2. Le lundi 19 octobre 2009 à 20:08, par emois

Personnellement, je suis demandeur. Mais ce n'est pas l'avis de tout le monde : la CNIL qui veut protéger tout le monde (de quel danger ? mystère), les médecins qui pourront-être évalués très finement suite à la mise en place d'un système qualité, les patients qui abusent du système de soin et bien d'autre qui ont déjà fait capoter le projet initial de la carte vital.

Sinon pour les coût, je rappellerais l'expérience du VHA : Veteran Health Administration américain (voir dossier de Denise Silber) qui montre l'efficacité de la prévention mise en place avec le DMP. De plus le système Vista du VHA peut-être récupérer gratuitement, ce qui peut diminuer une partie des cout de développement.
En conclusion, le DMP est réalisable techniquement depuis une décennie déjà! Donc la question est de savoir qui a intérêt à ce que cela ne se fasse pas et pourquoi? Le patient lui, il ne compte pas vraiment, non?

3. Le dimanche 25 octobre 2009 à 21:17, par rom31

Ne mélangez pas les deux composantes du dossier médical:
Le dossier médical à proprement parler: bilans radios résulats d'examen compte rendus opératoires...
Et l'observation médicale: c'est la note personnelle du médecin son observation et elle appartient au médecin elle n'a pas à être mutualisée.
Pourquoi pas un dossier sur clef USB avec traitement antécédents dernier bilan biologique surement trés pratique surtout chez les personnes âgées qui ne se souviennent pas toujours de tout et c'est probablement d'ailleurs l'avenir.Par contre pour ma part je garde mes observations et suis farouchement opposé à ce qu'elles se balladent d'autant que j'en suis responsable en plus pénalement.
D'autant que certaines infos sont confidentielles strictement ou que l'on garde en dossier des données personnelles qui nous aident à soigner le malade mais qui ne donnent stricto sensu aucune info sur le plan strictement médical.AU final on appelle le médecin traitant et c'est lui qui donne l'info s'il le juge dans ce cas particulier necessaire.
Parceque en fait le dossier médical pur le patient peut le faire seul rentrer ses biologies ses radios numerisées....Après donner les observations personnelles: farouchement opposé!